今年5月17日-23日是第十一届全民营养周，主题为“吃动平衡 健康体重 全民行动”。在肿瘤患者的临床管理中，体重变化被视为“无声的警报”。研究表明，约40%-80%的肿瘤患者存在营养不良，其中20%的患者因恶病质导致死亡。专家提醒：不胖不瘦、健康体重才是抗癌好状态！
01 太胖或太瘦？
警惕暗藏的肿瘤危机
研究表明，肥胖与13种癌症风险相关，包括乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌等。此外，超重或肥胖患者癌症复发率更高，术后感染发生率更高，生存期更短，体重指数＞30（体重指数BMI=体重kg÷身高m²）的乳腺癌患者复发风险增加33%。
体重超标不健康，过瘦也不好？
“由于肿瘤本身引起的消耗增加及治疗副作用，如化疗引起的恶心呕吐、吸收障碍、厌食等一系列问题，绝大多数肿瘤患者出现体重减轻，且主要是肌肉的丢失。”广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科副主任黄瑜芳副主任医师介绍，若肿瘤患者日渐消瘦，意味着免疫力逐渐崩溃，对放化疗等抗肿瘤治疗的耐受性降低，生存期因此缩短。“因此，不胖不瘦、健康体重才是抗癌好状态。”
18.5 ≤BMI＜24即体重正常。广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科医师余思燕表示，腰臀比、体脂率等也是常见的健康评估指标。建议BMI结合腰围、体脂率等1-2个指标综合评估肥胖，这样会更加科学准确。
02 肿瘤患者管理体重：
合理膳食最关键
肿瘤患者如何保持健康体重？专家给“胖友”“瘦友”分别支招，吃动平衡，一起行动！
1、合理膳食最关键
食物多样化，注意荤素搭配、粗细搭配，减少精白米面摄入。建议肿瘤患者每日摄入谷薯类、鱼禽肉类、蛋奶豆类、蔬果类等食物。胃口不好时，优先摄入营养密度高、喜爱的食物（如牛奶鸡蛋羹、菜肉粥），通过少食多餐的方式摄入足量食物；存在吞咽困难时，可通过改变食物性状，如各种新鲜食物破壁成匀浆膳，少量多餐进食，从而保障营养与健康。 高蛋白饮食。肿瘤患者对蛋白质需求量大，推荐每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg（肝肾功能正常者）。值得一提的是，优先摄入富含优质蛋白且脂肪含量较少的食物，如鱼、鸡肉、虾、豆制品，有条件情况下，每周吃1-2次深海鱼，尽量少吃富含饱和脂肪酸的肥肉、五花肉、动物皮等。 重视蔬菜和水果的摄入。新鲜的蔬果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，在机体生理功能及抗肿瘤过程中发挥重要作用。推荐顿顿有蔬菜，天天有水果。 饮食清淡，限制精制糖的摄入（如白砂糖，蔗糖等），避免腌制或不新鲜、煎炸、油腻食物。 戒烟限酒。 给“胖友”的瘦身小技巧 调整吃饭顺序：先吃蔬菜→再吃肉类→最后吃米饭、面等主食。 吃饭速度减慢，多嚼几下。 定时定量规律进餐：要做到重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食。 零食替换术：把薯片/饼干等换成原味坚果（每天1小把即可），奶茶换成豆浆、牛奶或淡茶。 给“瘦友”的增重小技巧 在食物中多加点“料”：在粥里或汤里加几勺营养粉或蛋白粉；炒菜时可适当多放点橄榄油、亚麻籽油等富含多不饱和脂肪酸的油脂。 饭前开胃：饭前闻闻柠檬片或橘子皮等刺激味蕾。 喝水喝汤：最好饭前半个小时或饭后1小时再喝。 加餐小技巧：睡前喝杯营养粉或牛奶+蛋白粉。 出现放化疗副反应时的饮食小技巧 恶心呕吐时：吃点薄荷糖、紫苏生姜汁、或闻闻柠檬、柑橘等的味道有助于减少恶心。若早晨有恶心或者晨呕，可起床后吃一点苏打饼干。 食欲下降时：注重膳食平衡，少食多餐，注意色、香、味的调配；饭前可食用少许开胃食物，如酸梅汤、山楂陈皮水等。 吞咽疼痛/口腔溃疡时：可利用吸管吸吮液体食物，并且食物宜冷不宜热。 当进食量较前明显下降，并持续3-5天以上，建议增添特殊医学用途配方食品或普通肠内营养粉/液口服营养补充，必要时遵循医嘱进行鼻饲或管饲。
2、定期监测，早发现早干预
每周称重1-2次并进行记录：早上空腹排便后，身着轻便衣服，进行称量。对于需要减重的患者，合理的减重速度为每月减2-4kg（每周0.5-1kg）。但若是非运动或节食减肥等主观因素引起的体重减少，发现3个月或1个月内体重较前下降≥5%，建议及时就医干预。 密切观察进食情况：若肿瘤患者摄食量较前明显下降，少于平时的60%，并持续3-5天以上，建议及时就医干预。
3、运动增肌减脂不可少
肿瘤患者应减少久坐或卧床的时间。建议每周进行3次或以上活动，每次活动20-30分钟，有氧运动和抗阻运动相结合。常见的有氧运动有快走、慢跑、广场舞、太极拳、骑自行车和游泳，抗阻运动可以利用自身重量或者特定的训练器械，如墙壁俯卧撑、拉弹力带等。运动注意需因人而异，循序渐进，量力而行，避免碰伤、跌倒等情况发生。
