亲爱的同学们、尊敬的学生家长们：

　　你们好！城乡居民基本医疗保险（以下简称：城乡居民医保）由政府举办，是党和国家关心人民身体健康的具体制度体现。我市2025年度城乡居民医保参保和征缴工作将于9月1日正式启动。

　　大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保，我们诚挚地提醒您按学校要求及时办理缴纳广州市2025年度城乡居民医保费用，以保障同学们及时享受到相应的医保待遇。

　　一、参保缴费须知

　　（一）参保缴费时间

　　2025年度城乡居民医保参保和缴费办理时间为2024年9月1日至2024年12月20日。

　　（二）缴费标准

　　我市2025年度城乡居民医保筹资标准拟按照2024年度标准执行，即在校学生个人缴费标准为每人413元，财政补助标准为每人956元。

　　如属于符合本市医疗救助规定可享受资助参保的非本市户籍困难学生，可向学校申请办理政府资助参保，个人无需缴费；其他可享受资助参保的学生，由本人或代理人根据申请人救助身份类别到本市户籍所在地或本市居住地街道（镇）政务中心办理参保登记手续。

　　（三）待遇享受时间

　　参保缴费成功后，2024年秋季入学新生（此前未参加我市城乡居民医保）自2024年9月1日起至2025年12月31日止，享受城乡居民医保待遇；往届在校学生自2025年1月1日起至2025年12月31日止，享受相应的城乡居民医保待遇。

　　二、医保待遇

　　我市城乡居民医保具有财政补助高、待遇范围广、保障金额高、就医选择多等特点，共包含两大类制度待遇保障：

　　（一）基本医疗保障

　　2025年度内，参保学生按规定就医发生符合医保政策支付范围的基本医疗费用，按以下规定执行：

　　1.住院。参保学生住院起付标准以上的基本医疗费用报销比例分别为：三级医疗机构80%、二级医疗机构85%、一级医疗机构90%。

　　2.普通门诊。根据参保学校选择的医保普通门诊管理方式，参保学生享受医保普通门诊待遇分为以下两种情形：

　　情形一：由学生自主选定医疗机构

　　参保学生可选择1家基层医疗机构及1家其他定点医疗机构作为普通门诊就医的选定医疗机构（在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制），按规定就医发生的普通门诊药品费用，在选定基层医疗机构门诊就医按80%比例支付；经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按55%比例支付，未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付，享受最高1,000元/人/年的普通门诊报销额度，且在门诊接种狂犬疫苗、产前门诊检查时还可分别享受最高支付200元/人/年、每孕次300元/人的医保待遇。

　　情形二：学校选定医疗机构

　　大中专院校也可自主选择本校医疗机构或其他医疗机构为本校学生提供普通门诊医疗服务并与医保经办机构签订协议。所在院校的参保学生在学校选定医疗机构就医发生的合规普通门诊医疗费用，由普通门诊专项资金按不低于90%的比例支付；按规定办理转诊手续后，参保学生在其他医疗机构就医发生的普通门诊费用，普通门诊专项资金的支付比例由大中专院校自行确定。相关院校应制订相应的普通门诊医疗管理办法，参保学生如有疑问可咨询本校相关部门。因毕业、退学等情况，且未参加职工基本医疗保险或未享有其他保障的，可按情形一方式继续享受相应的普通门诊待遇。

　　3.门诊特定病种。参保学生患一类门诊特定病种（27种），如支气管哮喘、癫痫等，二类门诊特定病种（40种），如恶性肿瘤、地中海贫血、慢性乙型肝炎等在门诊就医，符合规定的医疗费用可给予待遇保障。

　　4.异地就医。参保学生因寒暑假期间返回老家或前往外地旅游等需要临时在广州市外就医的，可提前通过“粤医保”微信小程序办理临时异地就医备案手续，办理后在备案所在地联网结算医疗机构就医发生符合规定的医疗费用直接结算。

　　（二）大病医疗保障

　　参保学生无需另行缴费，可在享受城乡居民基本医疗保险待遇基础上享受大病保险待遇。参保学生住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年个人自付累计1.8万元以上，以及超出基本医疗保险最高支付限额的医疗费部分，大病保险资金按相应比例报销支付，保障额度最高可达450,000元/人/年。

　　对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保学生，住院或门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年累计个人自付费用达3,500元以上即可纳入大病保险报销，且不设年度最高支付限额。

　　以上筹资及待遇标准，国家、省、市有新规定的，从其规定。

　　三、参保缴费手续

　　（一）由所在学校协助办理参保登记及费用缴纳手续。

　　（二）如同学们已在我市以外地区参保并缴纳2025年度城乡居民医疗保险费，须在原参保地办理停保退费手续后才能在我市参保缴费。

　　想要了解更多详尽的政策资讯，请关注“广州医保”官方微信公众号或向所在学校负责医保工作的部门咨询。

　　衷心感谢您对广州医疗保障工作的理解和支持！

　　顺祝各位同学学业进步！身体健康！

广州市医疗保险服务中心

2024年8月6日