生育保险生育津贴常见问题解答【办理查询】(2021年10月1日开始执行)
一、分娩同时实施计生手术或同时实施两种以上计生手术,是否可以累积计算生育津贴。
可以。
例如市民在进行剖腹产手术期间同时进行放置宫内节育器手术,可享受剖腹产的生育津贴和计划生育手术假的生育津贴。这两种生育津贴待遇是累计计算的。
二、生育津贴如何拨付
(一)对于2019年12月31日前各级社保部门已受理的生育津贴业务,如需咨询拨付情况的:
(1)对于区社保中心已受理,且生育津贴应于2019年12月前发放完毕的,市民可前往申请时的区社保中心查询拨付情况,也可前往各医保分中心,由医保分中心协助查询。
(2) 对于2019年12月31日前已受理,经查询拨付失败的生育保险业务(含生育零报与生育津贴),参保人或用人单位可重新填写《广州市职工生育保险待遇申请表》,提供拨付账户,并在“单位/个人意见”栏说明当时受理情况(写明受理号、受理部门等信息),交各医保分中心,各医保分中心将根据参保人提供信息与对应社保部门联系,协调解决,尽快完成拨付。
(二)2020年1月1日后,经办人在医保中心前台办理了生育津贴申领业务,正常情况下,将按如下规则进行拨付:
(1)属于产假休完后申请,并符合拨付条件的,将于30日内逐笔拨付生育津贴,一次性拨付到账。
例如8-10月生育津贴,12月1日申请,将在12月30日前发放完8-10月三笔津贴至申请账户。
(2)属产假期间申请的,将在受理之日起30日内,对已休产假时间段的津贴,根据参保人缴费情况,逐月拨付。
例如8-10月生育津贴,9月1日申请,将在9月30日前发放完8-9月2笔津贴至申请账户,10月30日前拨付10月津贴。
如属需要核查或大额业务的,拨付时间可能会有所延长。如您在2020年1月1日后申请生育津贴,且30天内未收到生育津贴的,可向申请分中心查询拨付进度,对属于因账户问题等原因拨付失败的,在提供新的账户后,各分中心将加快处理。
三、网上申报生育津贴,或现场递交资料申请生育津贴,如何查询进度?网办受理的,如果需要查询受理编号如何处理?提交的病历资料有什么要求?
经办人网上申请生育津贴,成功受理后,可通过穗好办APP查询进度。在穗好办app“医保专题”-“业务进度查询”栏输入参保人身份证号码与受理号后查询办理进度与打印受理回执。请妥善保存参保人身份证号码与受理号,切勿泄露。
网办生育津贴,如属通过个人账户申请的,可在“穗好办app-个人-我的办事”查询受理编号。法人账户申请的,暂不能查询,请各位操作人员妥善保存申请完成的网页,避免因无法找到受理编号,影响下一步操作。具体网上办理方式,详见《单位如何在线办理生育津贴?需要到现场吗?如何查询办理进度和打印回执(企业指引)》
前台受理的,经办人可凭津贴受理回执至受理津贴的分中心查询办理进度。或者通过穗好办APP,查询进度,查询方式与网办一致,但不能补打回执,如需补打回执的,仍需要凭单位盖章的书面说明至各医保分中心打印。
建议各用人单位经办人通过网办方式进行申请,非必要无需前往各医保分中心。
无论是网办还是现场办理,参保人提供的病历资料应能判断享受生育津贴待遇标准,例如4个月以下引产流产的,病历资料中应含休假天数建议,因此,建议生育住院的,提交医院盖章的出院小结,门诊的提交详细清晰的门诊病历资料。
四、员工已生育三胎(符合生育政策),在怀孕第四胎时进行了流产手术,单位是否给予计划外流产假?能否享受对应的生育津贴?
首先应由计生、劳动与工会等部门明确该情形是否可享受产假;如可享受,则假期待遇按国家和省的规定(即《女职工劳动保护特别规定》和《广东省人口与计划生育条例》)等处理。
生育津贴依照《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十五条、第十六条规定计算。
五、境外与港澳台地区分娩是否可以享受生育医疗待遇与生育津贴
境外与港澳台地区分娩,不能享受生育医疗待遇,但符合以下条件的,可以享受生育津贴:
(一)当月正常享受职工基本医疗保险(含生育保险)待遇的在职职工;
(二)境外发生的分娩,由用人单位向医保中心申报生育津贴,应出示已翻译公证的病历资料,其中翻译可在国内任一公证处或有资质的医学翻译机构进行,公证可在国内任一公证处进行公证。如参保人境外分娩,且缺少病历资料或病历资料不能反映假期类型的,在参保人承诺同意的基础上,凭翻译公证的出生证明材料按规定待遇给付生育津贴。
六、申请生育津贴的具体时限。
参保单位或参保职工可以在职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向各医保分中心申请拨付生育津贴。
如超时限申请,且涉及疫情原因的,可由经办人书面说明原因(例如经办人因疫情隔离等),医保中心核实后酌情予以办理。
七、如何查询生育津贴办理进度【办理查询】
1.政务服务网提交申请后,多久可以上穗好办查询进度?
申请人在广东政务网提交生育津贴办理申请后,需等待各医保分中心受理后方能在穗好办APP上查询办理进度。因各医保分中心需要查询用人单位申报的相关资料,每位参保人的情形不同,且受数据传输等技术因素影响,参保人业务受理时间略有不同,一般在政务服务网申请完成后,一周后可通过穗好办查询到生育津贴办理进度。请市民耐心等待。
2.申请后多久可查看到短信通知?
一般审核后通过的,除特殊情况外,医保中心将不会再短信通知。对各种原因审核不通过的,医保中心将在申请后的一周内短信通知经办人,告知下一步处理方式。请市民在此期间留意手机短信并按短信提示操作。
3.生育津贴一般需要多久才到账?
1.如果您查询到穗好办显示进度为“办理中”或“审核中”,说明您的生育津贴正在医保分中心的审核操作中,一般会在5个工作日内完成审核。请市民耐心等待。
2.如果您查询到穗好办显示为“完成”,说明该笔业务已由医保中心传输至各银行,如果您是在产假结束后申请的,则一般在一周内将收到全部款项;如果您是在产假中申请的,则会在一周内收到已休完产假的款项,以后每月5日至25日期间收到上月生育津贴,直至全部发放完成。
例如周女士产假为1-3月:
周女士4月申请生育津贴,4月20日查询显示完成,则一般一周内将收到1-3月全部生育津贴;
如果周女士是2月申请的生育津贴,2月20日显示完成,则一般一周内将收到1-2月的生育津贴,3月5日-25日期间收到3月的生育津贴。
备注:以上情况均为按时足额缴费的情况,如果涉及欠费补缴的,则以按分中心通知为准。
八、生育津贴拨付账户如何确定
(1)产假期间未变更单位的,可申请拨付至参保职工生育或施行计生手术时所在的用人单位指定账户,包括用人单位账户、法人代表账户或参保职工本人账户等。
(2)产假期间变更单位的,应明确1个拨付单位账户,并提供产假期间全部缴费单位同意支付到指定账户的书面材料(可在《待遇申请表》“单位/个人意见”栏加具同意意见,并盖章)。
(3)因用人单位已注销,无法提供用人单位账户与公章的,可在取得参保职工书面同意的基础上,将生育津贴拨付至单位法人代表账户或参保职工的本人账户。
九、生育后参保或生育时参保,是否可申请生育津贴
根据《广东省职工生育保险规定》第二十六条:职工在生育或者施行计划生育手术时的参保地按照规定享受相应的生育保险待遇。生育后参保的,不能享受相关生育保险待遇。生育时参保的,要分三种情况:1.市民因客观原因(系统等原因)未及时参保的,可提供详细情况说明,由医保经办部门查实后,按政策予以补付待遇。2.市民因单位原因导致未及时参保的,根据《广东省职工生育保险规定》第二十六条与第三十条,应由单位支付待遇。3.对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育津贴的,根据全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为,将依法追究相关责任。